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为什么有的医生不愿意给深龋补牙？

作者：杨晓燕　　来源：　　时间：2025-09-12 17:17:03　　阅读量：

最近，有网友私信，自己牙痛到医院，查出“深龋”想补牙，却被医生拒绝了。是医生想多收钱，故意让做根管治疗？还是医生技术不行，不敢补？

先认识一下深龋
深龋不仅仅是“严重的蛀牙”，更是“离牙神经特别近的蛀牙”。我们的牙齿从外到内的结构是这样的：最外面是坚硬的牙釉质；中间是牙本质，有很多细小管道连着牙神经；最里面是牙髓，包含牙神经和血管。
普通蛀牙只坏到牙釉质或浅层牙本质，离牙神经远，直接补牙就可以了。但深龋不一样，蛀牙已经烂到牙本质深层，离牙神经可能只有“一层薄纸”的距离。有的甚至已经接近穿通，牙神经随时可能受刺激。

这种情况下，医生不愿意补牙的原因可能有以下几种：
1、怕“补完更疼”
深龋补牙后，大概率会出现“术后疼痛”。
深龋的牙洞底部离牙神经太近，补牙时用的材料有刺激性，哪怕是温和型材料，也可能刺激到牙神经。而且补牙时需要清理腐坏的牙体组织，这个过程中器械碰到牙本质深层，也会刺激牙神经。
如果牙神经本身已经有轻微炎症，补牙后炎症会加重，出现 “冷热刺激疼”“夜间自发疼”，到时候还得把补牙材料去掉，做根管治疗。

2、无法确切判断“牙神经是否发炎”
深龋最麻烦的一点是：医生没法确定，牙神经到底有没有发炎。
目前没有任何仪器能直接看到牙神经的状态，医生只能通过症状和检查来判断：比如问你 “有没有夜间疼”“有没有冷热刺激后疼很久”；用探针碰一下牙洞底部，看你疼不疼;拍X光片，看牙洞和牙神经的距离。但这些判断都是间接的，有可能出错。
不少患者检查时没有任何自发疼，冷热刺激也只是疼一下就过了，看起来牙神经没问题，但补完牙几天后，突然开始夜间疼，最后还是做了根管治疗。后来分析原因，是患者牙神经的炎症比较隐蔽，检查时没表现出来，补牙后刺激加重，才显现出来。

3、想“保牙神经”，给牙齿留机会
对牙齿来说，“有牙神经”和“没牙神经”差别很大。2025澳门原料大全医生表示，有牙神经的牙齿，能获得营养供应，有弹性，不容易折裂；没牙神经的牙齿，会慢慢变脆，咬硬东西时容易崩裂，后期可能还需要做牙冠，花钱又费力。所以医生遇到深龋，首先想的是“能不能保住牙神经”，而不是直接补牙。
怎么保？通常会建议“安抚治疗”或“间接盖髓术”：
先清理牙洞中的腐坏组织，然后在洞底放一层 “保护剂”，保护牙神经，再用临时材料把洞补起来；观察1-3个月，如果期间没有出现疼痛，说明牙神经没事，再换成永久补牙材料；如果出现疼痛，再做根管治疗。这个过程看起来麻烦，但有一定得概率能保住牙神经，让牙齿多“活”几年。

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